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2017年临床执业医师考试考点速记:血浆清除率

  测定血浆清除率意义概述:

  (一)测定GFR

  肾脏每分钟排出某物质的总量(U·V)应该等于肾小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和。如果某一物质既不被重吸收也不被分泌,那么此物质的血浆清除率就是GFR.菊粉就是符合这个条件的物质。从理论上讲,可以应用下列公式:

  U·V=F·P-R+S

  F 代表每分钟滤过的血浆量,即GFR

  R 代表重吸收量

  S 代表分泌量

  与菊粉的血浆清除率公式一样,CI=GFR= 125ml/min.

  (二)对肾小管功能的推测

  通过GFR的测定,以及其它物质血浆清除率的测定,可以推测哪些物质能被肾小管重吸收,哪些被肾小管分泌。当然,这些物质必须是可以自由通过滤过膜的。如尿素和葡萄糖的血浆清除率均小于CI,尿素为70ml/min,葡萄糖为0,说明尿素部分被重吸收,而葡萄糖全部被重吸收。但是,不能由此推断该物质不存在分泌,只要重吸收量超过分泌量,其血浆清除率仍可小于125ml/min;如重吸收量等于分泌量,其血浆清除率也可以等于125ml/min;如某物质重吸收量小于分泌量或无重吸收时该物质其血浆清除率大于125ml/min.

  (三)肾血流量的测定

  如果血浆中某一物质(其浓度为P),在经过肾循环一周后即通过滤过和分泌两过程可以完全被清除掉,即该物质在肾静脉血中的浓度接近于0,该物质每分钟从尿排出的量(U·V),应等于该物质每分钟通过肾脏的血浆中所含的量,即Ⅹ代表肾脏的血浆流量。

  如碘锐特和对氨基马尿酸钠就是符合这个条件的物质。因此这两种物质的血浆清除率可以代表血浆流量,据计算人体肾血浆流量约为660ml/min.GFR和肾血浆流量之比称之为滤过分数。

  从肾血浆流量,再根据红细胞比容,就可以计算出肾血流量

  肾血流量约1200ml/min,约占心输出量的1/5~1/4.

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