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2018年口腔执业医师考试考点:牙痛应该如何诊断

    1、仔细询问病史,了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛,有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

    尖锐自发痛:见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

    自发性钝痛:见于慢性龈炎、创伤颌。

    激发痛:见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血

    咬合痛:见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

    2、检查牙齿,有无龋坏,注意邻面和上颌八的颊侧,下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。

    急性根尖周炎时,牙齿松动、叩痛明显。

    性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎,可有轻叩痛。

    牙周及附近,龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙,龈瓣红肿,化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物,骨面暴露,腐臭。

    慢性根尖周炎可有瘘管

    急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动,附近及面部肿胀。

    上颌窦炎局部压痛,脓涕。上颌窦肿物局部膨隆,多个牙松动、血性鼻涕。

    3、牙髓活力检查判断牙髓情况,X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。

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Tags: 责任编辑:北京中域教育
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