• 总部
  • 切换城市

TOP

2017年中西医执业医师内科考点--糖尿病西医治疗
(一)饮食治疗
1.成人需要热量 成年人休息状态下每日每千克标准体重105~125kJ,轻体力劳动125.5~146kJ,中度体力劳动146~167kJ,重体力劳动167kJ以上。
2.合理分配三大营养素 其比例为:碳水化合物含量约占总热量的50%~60%,蛋白质15%,脂肪约占总热量的30%。饮食中蛋白质含量成人每日每千克理想体重0.8~1.2g。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。
(二)口服药治疗
1.磺脲类(SUs) 主要作用于胰岛B细胞表面的受体,促进胰岛素释放。用于2型糖尿病经饮食及运动治疗后病情控制不理想者。于餐前30分钟口服,现多用第二代SUs药物,如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。
2.双胍类 适于2型糖尿病患者经饮食及运动治疗未能控制者,尤其是肥胖或超重患者为首选药,多用二甲双胍。
3.α葡萄精苷酶抑制剂(AGI) 适于空腹血糖正常而餐后血糖高者。可与SUs、双胍类或胰岛素联合使用治疗2型糖尿病,常用者有拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)。
4.噻唑烷二酮 主要用于2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗的患者。
(三)胰岛素治疗
1.适应证 
1型糖尿病替代治疗;
2型糖尿病口服降糖药治疗无效;
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;糖尿病合并严重并发症;
妊娠期糖尿病;
全胰腺切除引起的继发性糖尿病;因伴发病需外科治疗的围手术期。
2.使用方法 
1型糖尿病所需胰岛素剂量平均为35~40U/日,初剂量可按20~25U/日给予,治疗2~3日后根据血糖监测结果再作调整。一般每3~5日调整1次,每次增减2~4U,直至达到血糖控制目标。
2型糖尿病患者,需从小剂量开始,逐步增加。起始剂量为20U,老年或虚弱的病人减至10~15U。根据尿糖和血糖测定结果,每隔数天需调整胰岛素剂量,每次增减以2U为宜。
(四)胰腺移植和胰岛细胞移植
多用于1型糖尿病。
(五)并发症的治疗
1.糖尿病酮症酸中毒
①补液:静脉输注生理盐水,补液速度宜先快后慢,最初2小时内输入1000~2000ml,以后酌情调整补液量及速度;
②应用胰岛素:每小时输注胰岛素0.1U/kg,使血中胰岛素浓度恒定在100~200μU/ml;
③当C02结合力降至4.5~6.7mmol/L时,应予纠酸;
④补钾;
⑤处理诱因和并发症。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 
①补液;
②小剂量胰岛素疗法;
③补钾;
④积极治疗诱发病和防治并发症。
此外,对低血糖反应及昏迷、糖尿病肾病均应积极治疗。
医师高端集训 医师vip协议保过 16年医师高分榜 2017执业医师题库
医师考试介绍 2017医师题库 实践技能 医师历年真题
药师高端集训 药师vip协议保过 考研高端私塾 2017年执业医师考试题库
高端保过
Tags: 责任编辑:北京中域教育
上一篇2016年中西医执业医师内科考点--.. 下一篇2016年中西医执业医师内科考点--..

最新文章

热门文章

推荐文章

微博资讯

网站统计