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2014年中域中西医医师考试妇科考点--外阴及前庭大腺炎

外阴及前庭大腺炎

一、外阴及前庭大腺炎病因、临床表现

(一)外阴炎

1.病因

(1)局部原因 外阴部与尿道、阴道和肛门临近,经常受经血、尿液、阴道分泌物及粪便的浸渍和刺激。

(2)全身原因 糖尿病人的尿糖刺激;维生素缺乏;婴幼儿、绝经后妇女因雌激素水平低等。

2.临床表现 外阴、大小阴唇肿胀充血,重者可有糜烂或溃疡。患者自觉外阴灼热、痒痛,排尿时疼痛加剧。

(二)前庭大腺炎

1.病因 前庭大腺因解剖部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴时,病原体易侵入而引起炎症。

2.临床表现 急性期,前庭大腺腺管开口处肿胀、疼痛,常伴恶寒、发热等全身症状。检查见大阴唇下1/3处红肿,触痛明显;慢性炎症时,一般无明显症状,囊肿较大者,则有外阴坠胀或性交不适感。

二、中西医治疗

(一)西医治疗

1.外阴炎 急性期禁止性生活,补充多种维生素。局部症状明显或发热者,全身应用抗生素,以免感染加重。用l:5000高锰酸钾溶液或0.1%聚维酮碘液坐浴,擦干后涂以抗生素软膏。

2.前庭大腺炎

(1)急性期 给予抗生素;脓肿形成者即行切开引流并做造口术。

(2)慢性期 较大或反复急性发作的囊肿应做囊肿造口术。

(二)中医治疗

1.外阴炎

(1)湿热下注 外阴肿痛,灼热或瘙痒,充血或有糜烂,溃疡,带下增多,色黄质稠,气味秽臭,伴烦躁易怒,口干口苦,尿黄便秘。舌苔黄腻,脉弦数。

治法 清热利湿。

方药 龙胆泻肝汤。

龙胆泻肝汤《医宗金鉴》龙胆山栀子 黄芩 柴胡 车前子 木通 泽泻 生地 当归 甘草

(2)湿毒浸渍 外阴疼痛,肿胀,充血,溃疡,渗流脓水,带下增多,色黄秽臭。舌红,苔黄糙,脉数。

治法 清热解毒除湿。

方药 五味消毒饮。

五味消毒饮(《医宗金鉴》):银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子

2.前庭大腺炎

(1)热毒蕴结 外阴一侧红肿疼痛,灼热结块,拒按,或破溃溢脓,带下量多,色黄,臭秽,甚或恶寒,发热,口苦咽干,心烦易怒,便秘尿黄。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

治法 清热解毒,消肿散结。

方药 仙方活命饮。

仙方活命饮《校注妇人良方》:银花甘草 穿山甲 皂角刺 当归尾 赤芍 乳香 没药 天花粉 陈皮 防风 贝母 白芷

(2)寒凝瘀滞 外阴一侧结块肿胀,疼痛缠绵,皮色不变,经久不消。舌体胖,苔薄,脉细缓。

治法 温经散寒,化湿涤痰,和营散结。

方药 阳和汤。

阳和汤(《外科全生集》):麻黄 熟地 白芥子 炮姜炭 甘草 肉桂 鹿角胶

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