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2014年中西医医师考试儿科考点--麻疹
一、麻疹的病因、传染源、传播途径和发病年龄

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病,人群普遍易感,以6个月以上,5岁以下儿童发病率最高。四季均可发生,冬春季多见。患者及亚临床带毒者是传染源。主要传播途径为带病菌的飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传人呼吸道。

  二、麻疹的临床表现

  1.典型麻疹

  (1)潜伏期:一般为6~18日。可有精神不振,烦躁不安或体温轻度升高。

  (2)前驱期:一般为3~4日,发热为其首发症状。主要症状是发热,咳嗽,流涕,眼结膜充血,畏光,流泪。发热2~3天出现“麻疹黏膜斑”,麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。

  (3)出疹期:发热3~4日开始出疹,皮疹自耳后发际及颈部开始,渐及额、面部,然后自上而下延至躯干及四肢,甚至达手掌及足底。

  (4)恢复期:出诊3~5日后,皮疹从面部起按出疹顺序逐渐消退,疹退处有麦麸样脱屑。并留有棕褐色色素沉着,约经2~3周后完全消失。

  2.其他类型麻疹(非典型麻疹)

  (1)轻型麻疹:多见对麻疹病毒有部分免疫力的患者。前驱期短且症状轻,常无麻疹黏膜斑,皮疹稀疏色淡,可无脱属及色素斑,无并发症。

  (2)重型麻疹:此型中毒症状重,出疹时间长,往往并发肺炎、心力衰竭等,预后不良。

  (3)无皮疹型麻疹:见于应用免疫抑制剂的患者。整个病程不见皮疹,仅有麻疹黏膜斑。

  三、麻疹的中医分型论治

  1.顺证

  (1)邪犯肺卫(初热期).宣毒发表汤加减。

  (2)邪入肺胃(见形期).清热透表汤加减。

  (3)阴津耗伤(收没期).沙参麦冬汤。

  2.逆证

  (1)麻毒闭肺.麻杏石甘汤加减。(2)热毒攻喉.清咽下痰汤。(3)邪陷心肝.羚角钩藤汤。

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