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2014年中西医结合执业医师考试辅导:咽喉肿痛
咽喉肿痛
  【病因病机】
  咽喉为肺胃所属,咽接食管,通于胃;喉接气管,通于肺。如外感风热等邪熏灼肺系,或肺、胃二经郁热上壅,而致咽喉肿痛,属实热证;如肾阴不能上润咽喉,虚火上炎,亦可致咽喉肿痛,属阴虚证。
  【辨证】
  主症 咽喉肿痛。
  兼咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,脉浮数,为外感风热;咽干,口渴。便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大,为肺胃实热;咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,微有热象,入夜则见症较重,为肾阴不足。
  【治疗】
  1.基本治疗
  (1)实热证
  治法 清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
  主穴 少商 合谷 尺泽 内庭 关冲
  配穴 外感风热者,加风池、外关;肺胃实热者,加厉兑、鱼际。
  操作 毫针泻法。少商点刺出血
  方义 少商系手太阴的井穴,点刺出血,可清泄肺热,为治疗喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴,泻肺经实热,取实则泻其子之意。合谷、内庭分属手足阳明经,能疏泄阳明之郁热,配以三焦经井穴关冲,点刺出血,清泻肺胃之热力量更著,可达到消肿清咽的作用。
  (2)虚热证
  治法 滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。
  主穴 太溪 照海 鱼际
  配穴 入夜发热者,加三阴交、复溜。
  操作 太溪、照海用补法,鱼际用泻法,余穴用补法。
  方义 太溪是足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴,可利咽清肺热。三穴同用使虚火得清,不致灼伤阴液。
  某男,35岁,咽喉肿痛,咽干,口渴,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大。除少商、合谷、尺泽、内庭外,应加取
  A.内庭、关冲、风池
  B.内庭、关冲、天突
  C.关冲、厉兑、鱼际
  D.列缺、照海、鱼际
  E.太溪、曲池、鱼际

  
  『正确答案』C
  2.其他治疗
  耳针法选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1~6。毫针刺,实证者强刺激,每次留针1小时。

高端班次
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