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2014年中西医结合助理医师考试辅导:乳腺增生病

乳腺增生病

症状

乳房内肿块:常为多发性,肿块在月经来潮后可能有所缩小、变软。

乳房胀痛:具有周期性,常发生或加重于月经前期,有时可向同侧腋下或肩背部放射。

乳头溢液:多呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液。

其他症状:常可伴有胸闷不舒、心烦易怒、失眠多梦、疲乏无力、腰膝酸软、经期紊乱、经量偏少等表现。

体征

乳房内可扪及多个形态不规则的肿块,多呈片块状、条索状或颗粒状结节,也可各种形态混合存在。
肿块形态不规则,表面一般平滑,大小不等,质地中等,或软而有韧性。边界都不甚清楚,与皮肤和深部组织之间无粘连,推之能移,多有压痛。

检查

钼靶X线乳房摄片、B型超声波检查、分泌物涂片细胞学检查、活体组织病理切片检查等有助于诊断。

鉴别诊断

乳房纤维腺瘤

多为单个发病,少数属多发性;
肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,边缘清楚,质地坚韧,活动度好,常在检查时的手指下滑脱,生长缓慢;
多见于20~30岁妇女。

乳腺导管扩张症

常发生予45—52岁的中老年妇女;
常在乳头、乳晕及其附近部位出现细小的结节,乳头常溢出棕黄色或血性分泌物,有时可挤出粉渣样分泌物。

乳腺癌

肿块多为单发性,质地坚硬,活动性差:无乳房胀痛;
主要应依据活体组织病理切片检查进行鉴别。

中医辨证论治

(1)肝郁气滞证:疏肝理气,散结止痛。逍遥散加减。

(2)痰瘀凝结证:活血化瘀,软坚祛痰。失笑散合开郁散加减。

(3)气滞血瘀证:行气活血,散瘀止痛。桃红四物汤合失笑散加减。

(4)冲任失调证:调理冲任,温阳化痰。活血散结。二仙汤加减。

高端班次
Tags: 责任编辑:北京中域2号
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