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2014年中西医结合执业助理医师复习要点:慢性胃炎的检查

1.纤维胃镜检查及活组织检查

   是本病最可靠的确诊方法。浅表性胃炎病变多为弥漫性,但常以胃窦部最明显,病变黏膜充血水肿,呈红白相间或花斑样,有时见散在糜烂和出血,黏液分泌增多,常有灰白色或黄白色渗出物附着,活检示黏膜浅层炎细胞浸润,腺体则完整,萎缩性胃炎黏膜多苍白或呈灰白色,也可呈红白相间,但以白色为主,黏膜皱襞变细或平坦,黏膜变薄能透见黏膜下树枝状或网状紫蓝色血管纹,有时可见散在不规则的颗粒或结节,黏膜表面无炎性渗出物,黏液湖缩小或干枯,活检示腺体减少,伴不同程度炎细胞浸润,可有肠腺上皮化生和假性幽门腺化生,还可见胃黏膜细胞不典型增生。中度以不典型增生可能是癌前病变,必须定期胃镜及活检随访。

2.X线钡餐检查

   气钡双重对比造影能很好地显示胃黏膜像,胃黏膜萎缩时可见到皱襞相对平坦、减少。胃窦炎可见胃窦部黏膜皱襞结节状增粗,窦壁持久收缩而窦腔狭小,颇似胃癌。

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Tags: 责任编辑:北京中域2号
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