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2014年中西医结合执业助理医师复习要点:慢性胃炎的鉴别诊断

本病的病史和临床表现并不特异,x线钡餐检查能提示本病,确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织学检查。若怀疑为A型胃炎,应检查血中抗壁细胞抗体。本病应与下列疾病相鉴别:

1.消化性溃疡

上腹痛多有慢性病程、周期性发作、节律性疼痛的特点,X线钡餐检查和胃镜检查可以发现溃疡灶。

2.胃癌

病史较短,进行性持续发展,大便隐血试验持续阳性,X线钡餐检查和胃镜检查有助鉴别诊断。

3.慢性胆囊炎、

胆石症 右上腹疼痛,可放射至右肩胛区,常反复急性发作,进餐油腻食物后症状加重,B型超声检查和X线检查有助于鉴别诊断。

4.胃神经官能症

主诉多有其他系统神经官能症表现,精神因素如紧张、抑郁等可诱发或加重症状,胃部X线检查及胃镜检查无阳性发现。

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