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2014年中西医结合执业助理医师复习要点:头痛的治疗

1.基本治疗

(1)外感头痛

治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

主穴:列缺、百会、太阳、风池。

配穴:阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者,加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者,加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者,加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者,加风门;风热头痛者,配曲池、大椎;风湿头痛者,加阴陵泉。

操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。

方义:百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。

(2)内伤头痛

①实证

治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。

主穴:百会、头维、风池。

配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者,加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈俞、内关。

操作:毫针泻法。

方义:百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。

②虚证

治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。

主穴:百会、风池、足三里。

配穴:按头痛部位配穴同上。血虚头痛者,加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者,加太溪、肾俞、悬钟。

操作:风池 用平补平泻法。余穴均用补法。

方义:百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经,调和气血。足三里补益气血,滋养脑髓。

2.其他治疗

(1)耳针法:选枕、额、脑、神门,毫针刺或埋针或王不留行籽贴压。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。

(2)皮肤针法:用皮肤针叩刺太阳、印堂及痛处,出血少量,适用于外感头痛。

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