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2014年中西医结合助理医师考试辅导:胎儿窘迫

胎儿窘迫

一、病因

1.胎儿急性缺氧 常发生在分娩期。病因:急性失血;微小动脉供血不足;子宫胎盘血运受阻;脐带血运受阻;胎盘功能低下。

2.胎儿慢性缺氧 常发生在妊娠晚期。病因:母体血液氧含量不足;胎盘变性,纤维蛋白沉积、钙化甚至大面积梗死;子宫胎盘血管硬化、狭窄;胎儿运输及利用氧能力降低。

二、临床表现、诊断及处理

1.急性胎儿窘迫

临床表现:①胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象;②羊水胎粪污染,分三度(I度羊水呈绿色;Ⅱ度混浊;III度稠厚,呈棕黄色);③胎动(开始胎动频繁,继而减少至消失);④酸中毒。

诊断:主要依据病史、临床表现及实验室检查。

处理:缓解胎儿缺氧;尽快终止妊娠;做好新生儿窒息抢救准备。

2.慢性胎儿窘迫

临床表现及诊断:胎盘功能低下(即尿雌三醇及胎盘生乳素降低)、胎儿监测(胎动时胎心加速不明显);胎动减少(胎动<10次/l2小时)、B超监测、羊膜镜检查(见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色)及测量宫高、腹围。

处理:卧床休息,取左侧卧位。定时吸氧,积极治疗妊娠合并症及并发症;终止妊娠,以剖宫产为宜;期待疗法。

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Tags: 责任编辑:北京中域2号
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