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2014公卫执业医师考试考点:高原病的治疗方法
    急性高原反应

  1.休息:一旦考虑急性高原反应,症状未改善前,应终止攀登,卧床休息和补充液体。

  2.氧疗:经鼻管或面罩吸氧(1~2L/min)后,几乎全部病例症状缓解。

  3.药物治疗:头痛者应用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬或普鲁氯哌嗪;恶心呕吐时,肌注丙氯拉嗪(或甲哌氯丙嗪);严重病例,口服地塞米松(4mg,每6小时1次),或联合应用地塞米松(4mg,每12小时1次)和乙酰唑胺(500mg,午后顿服)。

  4.易地治疗:症状不缓解甚至恶化者,应尽快将患者转送到海拔较低的地区,即使海拔高度下降300m,症状也会明显改善。

  高原肺水肿

  1.休息:绝对卧床休息,采取半坐位或高枕卧位,注意保暖。

  2.氧疗:应用通气面罩吸入40%~50%氧气(6~12L/min)可有效缓解呼吸急促和心动过速。有条件者应用便携式高压(Ganow)气囊治疗。

  3.易地治疗:氧疗无效时,应立即转送到海拔较低的地区。大多数病例降低到海拔3000m以下地区两天后即可恢复。

  4.药物治疗:不能及时转运的患者,舌下含化或口服硝苯地平(10mg,4小时1次)降低肺动脉压和改善氧合作用减轻症状。出现快速房颤时,应用洋地黄和抗血小板药物(阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定或西洛他唑)。通常经上述治疗后,24~48小时内恢复。

  高原脑水肿

  治疗基本与急性高原反应和高原肺水肿相同。早期识别是成功治疗的关键。

  1.易地治疗:如果出现共济失调,立即将患者转送到海拔较低的地区,海拔至少要下降600m以上。

  2.氧疗:应用通气面罩吸人40%~50%氧气(2~4L/min)。不能转送者应行便携式高压气囊治疗。

  3.药物治疗:地塞米松8mg,静脉注射,继之4mg,每6小时一次。同时静脉给予甘露醇溶液和呋塞米(40~80mg)降低颅内高压。在最初24小时,尿量应保持在900ml以上。

  4.保持气道通畅:昏迷患者注意保持气道通畅,必要时气管内插管。因该病患者常存在呼吸性碱中毒,故不宜过度通气。

  慢性高原病

  1.易地治疗:在可能情况下,应转送到海平面地区居住。

  2.氧疗:夜间给予低流量吸氧(1~2L/min)能缓解症状。

  3.药物:乙酰唑胺(125mg,2次/天)或醋酸甲羟孕酮(20mg,3次/天),能改善氧饱和度。

  4.静脉放血:静脉放血可作为临时治疗措施。

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Tags: 责任编辑:北京中域教育
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