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慢性龈炎的鉴别诊断—口腔执业医师实践技能辅导

 口腔执业医师实践技能辅导之慢性龈炎的鉴别诊断,中域医学教育网整理如下:

  1.与早期牙周炎鉴别:牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨吸收。因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨吸收(临床上就查有无牙周袋),必要时可拍摄X线片以确定诊断;

  2.血液病引起的牙龈出血:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应注意与上述血液系统疾病相鉴别。这类疾病常有自发出血,有关的血液学检查有助于排除上述疾病(病史很重要);

  3.坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外,还有其特征性损害——龈乳头和龈缘的坏死,常有腐败性口臭,且该病患者的疼痛症状也较明显,而慢性龈炎没有自发痛;

  4.HIV相关性龈炎(HIV-G):HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。临床可见,游离龈缘呈明显的火红色线状充血带,称作牙龈线性红斑(LGE),附着龈可有点状红斑,患者自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后,牙龈的充血仍不消退。艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波希肉瘤等,血清学检测有助于确诊;

  5.对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者(多见于青少年,好发于唇侧):

  药物性牙龈增生(多在服用苯妥英钠抗癫痫药1-6个月时,常发生于全口牙龈,但上下前牙较重)

  牙龈纤维瘤病(多有家族史,可波及龈乳头、游离龈、附着龈)

  白血病引起的牙龈肥大(血常规)

  浆细胞性龈炎(少见,不作重点,除牙龈还可发生于口角和舌)等疾病相鉴别。

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Tags: 责任编辑:广州中域一部
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