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牙痛鉴别-口腔执业医师技能辅导

牙痛鉴别是口腔执业医师实践技能考试中要求掌握的内容,中域医学教育网将其重点整理如下:

1.龋病:在进食冷、热食物时可引起疼痛,只有当冷热刺激进入窝洞中才引起疼痛,刺激去除后疼痛消失。

  2.牙本质过敏症:牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是许多疾病共有的症状。牙本质过敏主要表现激发痛,可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有疼痛或不适,探诊敏感,无自发痛。

  3.急性牙髓炎:疼痛剧烈,有明显的自发性、阵发性疼痛,温度刺激激发长时间的疼痛或使疼痛加剧,夜间疼痛或夜间较白天疼痛剧烈,疼痛不能定位,疼痛呈放射性或牵涉痛。若急性牙髓炎到了化脓期或牙髓部分坏死时呈热刺激引起疼痛,冷水可缓解疼痛。

  4.慢性牙髓炎:一般不发生剧烈的自发性疼痛,有时可有不甚明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛,患牙可有咬合不适或轻微的叩痛,患者一般可定位患牙。慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎所有患牙都有长期的冷、热刺激痛病史,患牙对温度刺激的反应多为热刺激引起迟缓性疼痛,或迟钝。慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛,当食物嵌入牙洞中可引起剧烈的疼痛,冷热刺激可引起剧烈的疼痛。

  5.急性根尖周炎:疼痛的特点为自发性持续性胀痛或跳痛,患牙咬合痛,可有松动,局部可有肿胀,严重者可有面部的肿胀。检查患牙对温度刺激阴性为死髓牙,叩诊疼痛。

  6.慢性根尖周炎:一般无明显的自觉痛,有时可有咀嚼不适感,或牙龈起脓包。检查患牙有病变,为死髓牙,叩诊可有不适或轻微疼痛,通过摄X线片见根尖有病变。

  7.龈乳头炎:可有剧烈的自发性疼痛,疼痛为持续性胀痛。患牙可有咬合痛或咬合不适,患者可定位患牙。检查可见牙间可有嵌塞的食物,龈乳头红肿,触痛明显,探诊出血。

  8.牙周脓肿:患牙有搏动性跳痛浮起,松动及咬合痛。检查见龈缘肿胀,牙龈光亮。检查可探及深的牙周袋或探及根分叉处。

  9.牙隐裂:患牙可有咬物时出现定点性咀嚼痛或不适,可有冷热刺激痛或牙髓炎的症状。

  10.牙外伤

  11.智齿冠周炎

  12.干槽症

  13.三叉神经痛:疼痛剧烈,呈刀割样疼痛,疼痛时间短,同时有疼痛的扳机点,每当触及该点即可引起疼痛,无冷热刺激痛,很少夜间疼痛。

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