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2014口腔执业医师历年真题解析(一)

历年真题解析(一)
       
1.治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用
A.局部封闭
B.开口练习
C.理疗
D.关节镜手术
E.开放手术
标准答案:E
解 析:此题为基础知识临床应用题。
颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起,也称关节内强直;后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的,也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。本试题考试实践分析结果难度为0.3337,显示题目"较难".22.24 %选择A(局部封闭),29.97%选择D(关节镜手术)
原因可能是:①只知较多见的关节病——翼外肌痉挛的张口受限可用封闭治疗;②听说过关节镜手术这项新技术;③对正确答案E(开放手术)理解不透。
2.三叉神经第三支属于
A.运动神经
B.交感神经
C.感觉神经
D.混合神经
E.分泌神经
标准答案:D
解 析:此题为基本知识题,考核“三叉神经第三支的特点”。
三又神经的三条神经干分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经,前二支为感觉神经,后者(第三支)为混合性神经,含大的感觉根和小的运动根。本试题考试实践分析结果难度为0.5667,显示题目难度中等。有30.5%考生选择C(感觉神经),原因是只知道三叉神经的感觉功能,知道临床上有"三叉神经痛"这一疼痛性疾病,从而忽视了第三支为混合神经这一特点。所以考生在复习时要注意共性中个性的东西。
3.唇裂病人上唇的解剖形态是
A.上唇下1/3部微向上翘
B.红唇中部稍厚且正中部呈珠状
而向前下突出
C.上下唇宽度比例和谐
D.鼻小柱及鼻尖居中,鼻孔对称等大
E.鼻小柱歪斜,鼻孔不对称
标准答案:E
解 析:本试题是解剖知识题,考试“唇裂病人上唇的解剖形态”。
唇裂无论程度如何都失去了上唇的正常解剖形态,并可累及到鼻的形态,出现鼻小柱歪斜、鼻孔不对称等改变。本试题的考试实践分析结果难度为0.573,显示题目难度中等。正常上唇形态左右对称,唇的下1/3略向上翘,红唇中部有突向前下的唇珠。85 %考生选择B(红唇中部稍厚且正中部呈珠状向前下突出),较难理解。一侧唇裂时唇被一分为二,每一份都不存在明显的唇珠。16.38 %考生选择上唇下1/3微向上翘(A)。唇裂已无完整的上唇,上唇不向上翘起。
4.腭裂术后瘘孔(复裂)的主要原因
A.缝合时张力过大
B.感染
C.术后哭闹
D.软硬腭组织少
E.外伤
标准答案:A
解 析:本试题是临床知识题,考核“腭裂术后穿孑L主要原因”。
腭裂术后穿孔主要原因是因为腭裂手术时两瓣松弛不够,缝合时有张力。当然感染,意外创伤、裂隙过宽、营养不良等也是腭裂术后切口愈合不良的原因,但较少见。
本试题考试实践分析结果难度为0.7015,显示题目"不难",但有部分考生选择B(感染)。感染是极易导致腭裂复裂的,但不是主要原因。只要腭裂缝合时不存在张力,患者身体健康,由于口腔组织血运丰富,很少会发生感染。
5.容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是
A.牙龈癌
B.舌癌
C.粘液表皮样癌中域医考
D.颊癌
E.腺样囊性癌
标准答案:E
解 析:本试题属基本知识题,考核“口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率”。
口腔颌面部易发生远处转移的肿瘤主要有:涎腺的腺样囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤等。鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移。本试题考试实践分析结果难度为0.2689,显示题目"很难".舌癌是发生率最高的口腔癌之一。由于舌血运淋巴回流丰富,发生于舌的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移,转移率最高。因为有这两个"最高",58.96%选择了B(舌癌),显然是对口腔颌面恶性肿瘤转移特征不熟悉造成的。因为口腔癌80 %以上为鳞状细胞癌,发生在舌的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。
6.发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是
A.神经纤维瘤
B.神经鞘瘤
C.骨肉瘤
D.造釉细胞瘤
E.血管内皮瘤
标准答案:B
解 析:本试题属临床基本知识题,考核“肿瘤发生液性病变时穿刺吸出液特征”。
口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液,内出血时,可含血性液体;有些肿瘤如神经鞘瘤生长到一定程度发生液性病时,也可穿刺吸出血性液体。这些血性液体不能凝固。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液,可凝固。本试题考试实践分析结果难度为0.5616,显示题目"有一定难度".27.87%考生选择E(血管内皮瘤)显然是不加思考直接把"血性液体"和"血管"联系起来造成的,忽视了"不凝固"三字。对肿瘤穿刺液了解不够也是原因之一
7.面部皮肤癌较多见的是
A.鳞状细胞癌
B.腺上皮癌
C.基底细胞癌
D.未分化瘤
E.淋巴上皮癌
标准答案:C
解 析:本试题为基础知识题,考核“皮肤癌中何种组织类型恶性上皮肿瘤 见”。

8.在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用
A,表层皮片
B.薄中厚皮片
C.厚中厚皮片
D.全厚皮片
E.保存真皮-FA管网全厚皮片
标准答案:A
解 析:本试题属基本概念题,考核“皮片移植适应证基本概念”。
皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供,移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄,移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮,显然宜用表层皮片。本试题考试实践分析结果难度为"0.4305",显示题目难度中等。多达39.19%考生选择E(保存真皮下血管网全厚皮片)可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。
9.对偶三角瓣主要适应于
A.整复邻近组织缺损
B.松解条索状瘢痕挛缩
C.覆盖感染创面
D.毛发移植
E.器官再造
标准答案:B
解 析:本试题是临床知识题,考核“对偶三角瓣的适应证。”
对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织,可用于纠正挛缩的瘢痕、移位的组织,是一个以延长为主要目的的皮瓣。本试题考试实践分析结果难度为O.7001,显示题目"不难".26.76 9,6考生选择A(整复邻近组织缺损)是因为不了解对偶三角瓣的构成与作用,错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损。组织缺损主要是用推进、旋转皮瓣或皮管、游离皮瓣等修复。
10.皮肤创口缝合后过度外翻是因为
A.进针点距创缘过远
B.两侧进针深度不一致
C.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距
D.皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距
E.打结过紧
标准答案:D
解 析:本试题属基本知识题,考核临床缝合的基本要求。
答对此题考生不足40%,部分考生答案是皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距,说明考生在临床处理皮肤创口缝合原则时概念不清。正确缝合应是皮肤切口两侧进针间距应等于或略小于皮下间距,如皮肤切口两侧进针间距过分大于或小于皮下间距会出现皮肤创缘的内卷或外翻,这样影响创口愈合。这反映考生对临床上最常遇见缝合的基本操作不规范,概念不清。
11.上牙槽神经丛的内环神经组成是
A.上牙槽前神经、中神经、后神经
B.上牙槽前神经、中神经
C.上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经
D.腭前神经、鼻腭神经
E.上牙槽前神经、中神经、后神经、鼻腭神经
标准答案:D
解 析:此试题属基本知识理解与记忆试题,测试考生在临床工作中的应用解剖知识。
此题只有23 %考生答对,有29.5%考生答成上牙槽前、中、后神经;16.9 %考生答成上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经;24%考生答成上牙槽前神经、中神经、后神经鼻腭神经,说明考生基本知识及基本理论掌握不太牢固。正确答案应是上牙神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经,如果掌握不好影响I}缶床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。
12.下列关于粘液表皮样癌的描述,错误的是
A.约2/3的粘液表皮样癌发生在腮腺 
B。有的无包膜而向周围组织浸润
C.低分化型常见颈淋巴结转移
D.血行转移多见,且多转移至肝脏
E.高分化型生长慢,转移率低,预后较佳
标准答案:D
解 析:此题是专业知识与理论试题,测试考生对涎腺粘液表皮样癌的临床征掌握程度。
涎腺粘液表皮样癌在大涎腺多见于腮腺,小涎腺多见于腭腺。高分化粘液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似,生长缓慢,淋巴结转移率低,预后佳。低分化粘液表皮样癌生长迅速,与正常组织界限不清,活动度差,不少病例见颈淋巴转移。无论高分化或低分化粘液表皮样癌很少血行转移。此题正确答案应是:关于粘液表皮样癌的描述错误是血行转移多见,并多转移至肝。
13.正常成人自然开口度平均值约
A.5.7cm
B.4.7cm
C.3.7cm
D.2.7cm
E.1.7cm
标准答案:C
解 析:此题是基本知识理解和记忆试题。
开口度根据测定的值判断开口轻度、中度、重度困难,因此正常开口度平均值对口腔专业医生来说应牢固掌握。正确答案应是正常成人自然开口度平均值为3.7cm,少数考生答成4.7cm或2.7cm,数字不确切影响对患者开口度评价。
14.关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述,错误的是 
A.关节弹响史继而间断性关节绞锁史 
B.弹响消失而张口受限 
c.开口时下颌偏向健侧 
D.被动检查张口时开口度不能增大中域医考
E.开口时髁突运动受限
标准答案:C
解 析:此题是专业知识性较强的试题,测试考生对颞颌关节紊乱病的认识。
不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史,继而间断性绞锁史,进一步发展弹响消失而张口受限,开口时下颌向患侧偏,被动开口检查时,开口度不能增大。故诊断此病错误是下颌偏向健侧。此题考生答对者刚过半数,考试实践分析结果难度为0.535,显示题目有一定难度。因临床上遇此病例较少见,所以对考生来说记忆此病特点较困难。翼外肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面,肌束向后外,下头止于髁突,上头止于关节盘,一侧收缩下颌向健侧偏,双侧收缩使下颌前伸并有降下颌作用。当不可复性关节盘前移位时,翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能,下颌向患侧偏。考生对于不可复关节盘前移位要理解的记忆。

15.成釉细胞瘤X线片上典型表现为
A.呈单房型,圆形或卵圆形
B.骨质膨胀,骨密质消失
C.呈多房型,房差悬殊,可含牙,牙根呈锯齿状吸收
D.常见散在性钙化小团
E.邻牙被推移位或脱落
标准答案:C
解 析:此题是专业知识及理论的试题,测试考生对最常见牙源性肿瘤——成釉
细胞瘤在X线片上典型表现的掌握情况。
成釉细胞瘤在X线片上可表现出单房型、圆形或卵圆形,骨质膨胀,骨密质消失,邻牙被推移位或脱落。但最典型表现是呈多房型,房差悬殊,边缘呈切迹状,可含牙或不含牙,牙根呈锯齿状吸收。对此点少数考生未掌握。
16.涎腺造影检查的禁忌证为
A.急性化脓性腮腺炎
B.外伤性涎瘘
C.阴性涎石症
D.腮腺恶性肿瘤
E.腮腺慢性反复肿胀
标准答案:A
解 析:此题是专业基本知识题,测试考生对涎腺造影检查禁忌证的掌握程度。
此题正确答案是涎腺造影检查的禁忌证为急性化脓性腮腺炎,部分考生答B即外伤性涎瘘,还有部分考生答D即腮腺恶性肿瘤,此结果说明考生对涎腺造影检查适应证及禁忌证掌握较差。涎腺造影技术用于检查涎腺的慢性炎症、肿瘤、涎瘘以及涎腺周围组织病变是否已侵入腺体与导管,并决定病变位置和性质。就目前观点来说涎腺造影技术用于涎腺慢性炎症、涎瘘、舍格伦综合症最好。涎腺肿瘤用B超或CT检查与诊断更确切,对于急性炎症应视为禁忌,因易引起感染扩散,同时造影操作会给患者增加痛苦。
17.有关游离皮片移植的下列描述,正确的是
A.皮片愈薄,生长能力愈差
B.全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩
C.全厚皮片耐磨及负重,但色泽变化也大
D.有感染的肉芽伤面,只能采用全厚皮片移植
E.口腔内植皮,多采用中厚皮片
标准答案:E
解 析:此题是成形修复专业知识概念与理解试题,测试考生对游离皮片的种类及适应证掌握程度以及分析与理解能力。
考试实践分析结果难度为O.399显示题目"难",正确答案是口腔内植皮多采用中厚皮片。大多数考生分别选择了B、C、D,说明对什么是薄断层皮片(刃厚皮片)、中厚皮片以及全厚皮片概念不清,才会答出皮片愈薄生长能力愈差,全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩,全厚皮片色泽变化大,有感染的肉芽创面只能采用全厚皮片移植等错误的答案。正确应是皮片愈薄生长能力愈强,因此有感染创面只能用薄断层皮片。全厚皮片有弹性能耐磨擦和负担重力,色泽变化不大,故在面部多用。中厚皮片因术后收缩小,故多用于口腔粘膜缺损修复。
18.通常颌面部随意皮瓣的长宽比例为
A.1:1
B.1.5:1
C.2~3:1
D.4~5:1
E.6:1
标准答案:C
解 析:此题是成形修复专业知识概念与理解试题,测试考生对随意皮瓣及其特点的理解。
此题有61.4 %考生答对,有部分考生答错,此题对于不从事成形修复口腔科的医师有一定难度。随意皮瓣亦称皮肤皮瓣,其特点是由于没有知名血管供血,故在设计皮瓣时,其长宽比例要受到一定限制。在肢体及躯干部位长宽之比1.5:1为最安全,最好不超过2:1,在面部由于血循环丰富长宽之比可2~3:1.
19.中厚皮片包括
A.表皮层
B.表皮+部分真皮层
C.表皮+真皮全层
D.表皮+真皮+部分皮下组织
E.表皮+真皮+皮下组织
标准答案:B
解 析:此题是专业知识概念与理解试题,测试考生对皮片概念及分类的认识与理解。
正确答案是中厚皮片包括表皮+部分真皮层。少部分考生答错,说明对皮片概念不清。游离皮片根据皮片厚度分为薄断层(刃厚皮片),它含表皮+真皮乳头,中厚皮片是表皮+部分真皮层,全厚皮片是表皮+真皮全层。
20.活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续疼痛,最可能
A.已发展为牙髓炎
B.存在牙龈炎或牙周炎
C.已发展为根尖周炎
D.牙本质过敏
E.已有继发龋,但未发展为牙髓炎
标准答案:A
解 析:当患牙为活髓牙进行修复,修复体在粘固时,由于消毒药物的刺激、戴冠过程中的机械刺激、冷刺激及粘固剂中游离酸刺激,可能会引起被修复的牙的暂时I生疼痛,一般粘固后或数小时后疼痛可自行消失。若粘固后牙齿长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,造成牙髓炎的发生,由此应选答案A.答案B的典型症状是牙龈出血、牙齿松动;答案C,牙齿多为叩疼明显;答案D牙齿多为遇冷热刺激疼,无持续性疼痛,答案E不可能粘固后就发生继发龋。
21.可摘局部义齿固位体必须具备的条件不包括
A.无异物感
B.对基牙不产生矫治性移位
C.不易积存食物
D.避免口内使用不同种类的金属
E.取戴时,对基牙无侧方压力
标准答案:A
解 析:可摘局部义齿固位体必须具备的条件包括:中域医考
(1)对基牙不应产生矫治性移位,否则基牙会松动。
(2)不易积存食物,否则余留牙易产生牙龈炎,继发龋等。
(3)避免口内使用不同种类的金属,以免产生电流作用。
(4)取戴时,对基牙无侧方压力,否则会损伤基牙。
该题答案B、c、D、E分别符合上述条件。而答案A不是可摘局部义齿固位体必须具备的条件,固位体设计可减小其异物感,但不可能无异物感,故选A。

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