第一站内容：

35 简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。 

（11）病例分析：诊断：1、冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能I级（Killip分级）2、高血压3级，极高危。鉴别诊断：1、心绞痛2、急性肺栓塞3、主动脉夹层4、包急性胆道疾病。进一步检查：1、监测心肌坏死标记物及心电图变化。2、肝、肾功能，电解质，血糖，血脂，动脉血气分析，凝血功能。3、超声心动图。4、胸部X线片，腹部B超。5、必要时行冠状动脉造影。治疗原则：1、卧床休息、吸氧、心电监护、低脂饮食、戒烟。2、解除疼痛（台杜冷丁、吗啡、硝酸酯类药物等）。3、抗凝及抗血小板药物治疗；4、心肌瑞灌注治疗（静脉溶栓或冠状动脉介入治疗）；5、长期降压治疗。6、对症治疗。7、冠心病二级预防。

第二站内容:

体格检查：（20）甲状腺的触诊（前面或后面任选其一），胸膜摩擦感的触诊（报告检查结果），肝脏的触诊（单手及双手触诊）。提问：女性，左心衰肺部听诊体征？答：两肺湿啰音，可见于哮鸣音。2、桶状胸的特点，常见于什么疾病？答：胸廓前后径与左右径之比大于等于1，常见于肺气肿。

基本操作：20号题 脓肿切开

问：小切口切开时，一般采用什么执刀法

答：执笔式

问：脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布目的

答：局部压迫止血

第三站内容：

听诊：1.房颤,2.中湿罗音X线及CT片,3.气胸（不知道对不）,4.左肱骨骨折，5.急性胰腺炎（排除法，不典型，没看出肝脾肾有异常）,心电图：6.急性心肌梗死,7.左心室肥大，8.积极进行手术准备，并向上级申请，批准后马上手术。