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2014年临床执业医师模拟题--妇产科6

26.易错指数:[40%] 关于青春期与围绝经期无排卵功血哪一项是错误的

A:两者均为下丘脑-垂体-卵巢轴功能不调所致

B:青春期功血子宫内膜为增殖型,围绝经期功血子宫内膜为分泌型

C:两者子宫内膜均为增殖型

D:两者在月经后半期均为低水平

E:青春期功血需用诱导排卵治疗,围绝经期功血则用调经及hrt

此题应该选B,无排卵功血仅单一雌激素刺激而无孕激素对抗,故内膜改变仅有增生期,而无分泌期改变,围绝经期的内膜为萎缩型子宫内膜。  

 

 

27.易错指数:[17%] 30岁已婚妇女,闭经1年半,闭经半年时曾注射黄体酮5天,有阴道出血4天,以往月经2~3个月1次,尚规律。妇科检查无异常,黄体酮试验(+),垂体兴奋试验静脉注射lh-rh50μg,注射后半小时血lh值较注射前增高3倍,应诊断为

A:子宫性闭经

B:下丘脑部闭经

C:垂体性闭经

D:卵巢性闭经

E:其他内分泌腺紊乱

此题应选B,原因:垂体兴奋试验促黄体生成素释放激素(LHRH)试验:LHRH100μg,静滴4h,在静滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml测定血中LH含量(RIA)的变化。正常情况下在滴注后30~45min时上升,60~90min下降,在2~4h内第二次上升,可维持4h。结果判定:1)有第一次上升反应,但无第二次上升现象,表明垂体功能衰竭;2)在滴注后2~4h出现延迟反应,提示下丘脑受损,垂体有惰性。3)LHRH反复刺激反应:LHRH长期缺乏,垂体呈惰性状态时,给予LHRH 100μg,肌注,1/d,连续5d;或静滴7h,1/d,连续3d。治疗后LH反应恢复,提示病变在下丘脑。  

 

 

28.易错指数:[13%] 关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现,下列哪项说法不正确

A:月经过多

B:腹部肿块

C:月经频发

D:子宫不规则出血

E:月经周期紊乱

此题应该选B,无排卵型功血的主要症状就是月经周期紊乱,采用排除法可以确定,所以选B  

 

 

29.易错指数:[48%] 女性,32岁,人流后月经9~12天/22~24天,量较多,怀疑黄体功能不正常,应选什么时候用药

A:预计月经来潮前

B:月经来潮后

C:经后5天开始

D:排卵期

E:月经干净后

此题应该选A,黄体功能替代疗法,在排卵后或预期下次月经前12-14日开始肌肉注射黄体酮  

 

 

30.易错指数:[30%] 27岁,月经频发,经血量正常,因婚后4年未孕来就诊。妇科检查:子宫后倾,正常大小,双附件无异常。基础体温呈双相型。最可能的诊断是

A:无排卵型功血

B:排卵期出血

C:黄体功能不全

D:子宫内膜脱落不全

E:子宫内膜炎

此题应选C,因为基础体温双相,提示可以正常排卵,月经频繁,由于黄体功能不全,造成月经周期缩短,黄体期小于10天  

 

 

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Tags: 责任编辑:于老师
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