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2014年临床执业医师模拟题--外科学6

26.易错指数:[33%] 精索静脉曲张的后果是【 】

A:睾丸发硬

B:睾丸肿胀

C:精索水肿

D:精索粘连输精管不通

E:影响睾丸生精能力

本题应选E 影响睾丸的生精能力 由于血管扩张淤血,局部温度升高,局部温度升高,睾丸组织内co2蓄积,儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加而影响睾丸的生精功能,出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象  

 

27.易错指数:[54%] 左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是 【】

A:胰腺囊肿

B:左肾肿瘤

C:左肾囊肿

D:嗜铬细胞瘤

E:睾丸肿瘤

本题选B  左侧精索静脉曲张的原由一)生理起因:青壮年性性能较旺盛,阴囊内容物血液供给旺盛。另外,长远站立,增加腹压也是左侧精索静脉曲张发作困素。二)解剖起因:1、左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻碍。左肾静脉四面的左精索内静脉无瓣膜,因此血液轻易倒流。2、左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。

(三)其它起因:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可导致症状性或继发性左侧精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

 

28.易错指数:[16%] 男29岁。结婚4年不育来就诊,查:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块,该患诊断为【 】

A:左精索静脉曲张

B:左睾丸炎

C:左睾丸萎缩

D:左精索静脉炎

E:左斜疝

本题应该选A。精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。 

 

29.易错指数:[22%] 男,2岁。左侧阴囊生后空虚至今。查:患儿发育正常,左侧阴囊发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术【 】

A:左睾丸牵引固定术

B:右睾丸切除术

C:左睾丸牵引固定术,如有斜疝行,左斜疝修补术

D:等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术

E:药物绒毛膜促性腺激素治疗

此题应该选C,理由是一般情况下隐睾都合并斜疝,所以在做睾丸下降固定术时,如合并斜疝必须行疝囊高位结扎术。  

 

30.易错指数:[19%] 男,21岁。右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛,查:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,小如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失,该隐睾怎样治疗【 】

A:药物绒毛膜促性腺激素治疗

B:右睾丸牵引固定术

C:右睾丸切除

D:右睾丸牵引同时行左斜疝修补术

E:对症治疗

此题应该选C,理由是患者隐睾者若2岁还未降入阴囊,应行睾丸牵引术,有斜疝同时行修补术,患者现已21岁,尽管行睾丸牵引术也有可能不育,而且癌变几率较大,所以不提倡牵引进阴囊,而是切除 

 

 

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Tags: 责任编辑:于老师
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