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2014年临床执业医师模拟题--内科学5

21.易错指数:[27%] 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A:胃角溃疡

B:胃窦溃疡

C:球后溃疡

D:胃多发性溃疡

E:幽门管溃疡

正确答案是:E

球后溃疡具有球部溃疡症状,但疼痛更剧,可向右肩放射,更易出现出血、穿孔,由于部位较下,器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多,内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点;

溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。

陷阱:球后溃疡是易出血。球后与球部不一样  

 

 

22.易错指数:[5%] 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A:溃疡性结肠炎

B:急性阑尾炎

C:慢性胆囊炎

D:十二指肠溃疡

E:急性胆囊炎

正确答案是:D 

感染幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要原因,它不仅与消化道溃疡密切相关,而且还是胃癌的始发原因之一  

 

 

23.易错指数:[36%] 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A:可以引起恶性贫血

B:有时症状酷似消化性溃疡

C:消化性溃疡的发生率增高

D:胃酸偏低

E:易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

正确答案是:A 

其临床表现如下: 1.上腹痛:疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛。 2.嗳气:因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。 3.腹胀:因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物,导致腹胀发生。4.食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。

5.恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响,出现恶心、呕吐。 6.便秘与腹泻 

 

24.易错指数:[58%] 球后溃疡多发生在

A:十二指肠球部后壁

B:十二指肠上部

C:十二指肠水平部

D:十二指肠降部

E:十二指肠升部

正确答案是:D

有人问为啥不是A,因为已经指出是球后了。十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环Ker-ckring皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,或 球后溃疡是指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡,此溃疡常发生在后壁和内侧壁 

  

 

25.易错指数:[44%] 关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是

A:原发性醛固酮增多

B:门静脉压力增高

C:低白蛋白血症

D:肝淋巴液生成过多

E:抗利尿激素分泌过多

正确答案是:A 

(一)低蛋白血症

(二)肝淋巴液失衡

(三)抗利尿激素增多,使水的重吸收增加。

(四)肾脏因素是肝硬化肝腹水形成的一个因素,肝硬化时肾脏血液动力学改变明显,有效血容量减少,加之腹压力增加,肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低,水钠潴留,少尿或无尿  

 

 

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Tags: 责任编辑:于老师
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