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2014年临床执业医师模拟题--内科学4

16.易错指数:[32%] 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A:呈喷射状呕血

B:出血量大,且不易止血

C:多为呕血,很少黑便

D:多为鲜血便

E:间歇性出血,量一般不太大

此题应该选e,理由是起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查,特别是发病24~48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以高位胃体部多见。  

 

 

17.易错指数:[16%] 上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A:胃管注入止血药

B:平卧位,下肢抬高

C:积极补充血容量

D:胃镜止血

E:应用奥美拉唑

此题应该选C,理由是应该先纠正休克,再止血,要知道孰轻孰重。  

 

 

18.易错指数:[48%] 关于慢性胃体胃炎的叙述,正确的是

A:主要由幽门螺杆菌感染引起

B:病变主要在胃窦部

C:易发生恶性贫血

D:发病与遗传无关

E:血清壁细胞抗体多为阴性

选C,自身抗体攻击壁细胞,使得壁细胞数量减少,导致胃酸分泌减少或丧失,并且由壁细胞分泌的内因子减少或丧失,引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血  

 

 

19.易错指数:[3%] 女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A:良性十二指肠淤滞症

B:消化性溃疡合并幽门梗阻

C:胃黏膜脱垂症

D:胃癌

E:胃下垂

此题应选B.因为间歇性上腹痛三年,所以有消化性溃疡;加上近日有胀痛,呕吐,且呕吐物为隔餐食物,故而是合并幽门梗阻。  

 

 

20易错指数:[28%] 有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是

A:糖皮质激素

B:吗丁啉

C:硫糖铝

D:替硝唑

E:苯妥拉明

正确答案是:B

可以采用促胃动力药物、抑制胃酸药物等治疗  

 

 

高端班次
Tags: 责任编辑:于老师
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