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2014年临床执业医师模拟题--儿科学1

1.易错指数:[21%] 患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A:治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

B:静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C:滴注时间不少于68小时

D:脱水纠正后第二天停止补钾

E:补钾量一般为34mmol/kg.d

本题选D,经第一天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,第2天及以后主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量。 

 

 

2.易错指数:[44%] 10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好,为进一步判定诊断是否正确,不需要做下列哪些检查

A:腕部x线摄片

B:测血清,钙,磷

C:血常规

D:体格检查

E:骨密度

本题选C,因为佝偻病活动期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓,血生化和骨骼X线表现为主,可排除ABDE故选C  

 

 

3.易错指数:[46%] 激素治疗8周,尿蛋白减少至+++

A:激素敏感

B:激素部分敏感

C:激素耐药

D:激素依赖

E:激素高度敏感

此题应选B,理由是:激素疗效判断。足量激纱治疗8周后,方可进行判断:①激素敏感(完全效应):足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴;②激素部分敏感(部分效应):尿蛋白减少至+++;③激素耐药(无效应):尿蛋白≥+++;④激素依赖:对激素敏感,用药缓解,减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药又缓解,并重复23次者;⑤复发和反复:尿蛋白已转阴,停用激素4周以上,尿蛋白又≥++,称为复发;若在激素使用过程中出现上述改变,称为反复;⑥频复发或频反复:指半年内复发或反复≥2次或1年内≥3次。

 

 

 

4.易错指数:[17%] 女婴,10个月。腹泻每日57次,水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

A:有无发热呕吐

B:每日大便>10次以上为重型

C:有无水、电解质紊乱

D:大便含粘液、血性为重型

E:镜检有大量脂肪滴为重型

此题该选C,理由是:1.问题要点是腹泻轻?重?,腹泻主要并发症是电解质脱水和电解质紊乱,纵观答案里只有BC涉及答案要点。2.题干提供病史说明尿量减少、有泪、囟门平,已说明脱水不重,脱水主要和腹泻量相关,不是腹泻次数。  

 

 

 

5.易错指数:[35%] 诊断新生儿rh溶血病有确诊价值的试验是

A:母亲血型

B:婴儿血型

C:患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

D:患儿血清游离抗体

E:改良法抗人球蛋白试验

此题选C理由是新生儿血型特异性抗体测定

1) 抗人球蛋白6uk, 阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(1gG)结合较少,常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。

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Tags: 责任编辑:于老师
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