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18年真题部分解析
初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。
1. 该患者最可能的诊断是
A. 先兆早产
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 晚期流产
E. 先兆临产

2. 该患者不恰当的处理措施是
A. 静脉滴注硫酸镁
B. 使用缩宫素引产
C. 使用少量镇静剂
D. 口服沙丁胺醇
E. 左侧卧位

3. 为促使胎儿肺成熟,应给予
A. 5%葡萄糖
B. 三磷酸腺苷
C. 倍他米松
D. 硝苯地平
E. 辅酶A                             
【答案】ABC

【解析】
1.①先兆早产:28W ≤ 孕周 < 37w,出现至少10分钟1次的规律宫缩,伴宫颈管缩短;②早产临产:28W ≤ 孕周 < 37w,出现至少10分钟1次的规律宫缩(20分钟 ≥ 4次,持续 ≥ 30s),伴宫颈管缩短 ≥ 75%,宫颈扩张2cm以上。③晚期流产:12W ≤ 孕周 < 28w,终止妊娠者。由此可见第1题选择A。

2.早产治疗原则:若胎膜未破,胎儿存活,无胎儿窘迫,无严重妊娠合并症及并发症,应抑制宫缩,尽可能延长孕周。若胎膜已破,早产不可避免,应设法提高胎儿存活率。由此可见,使用缩宫素引产为不恰当措施。

3. 治疗措施:
①抑制宫缩药物包括β2-肾上腺素能受体激动剂(利托君、沙丁胺醇)、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛);
②控制感染;
③预防新生儿呼吸窘迫综合征 妊娠34周前的早产,应用糖皮质激素(倍他米松)1~7日,能促进胎儿肺成熟;
④分娩处理 大部分早产儿可经阴道分娩。
由此可见第3题正确选项为C。

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Tags: 责任编辑:于老师
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