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2018年执业助理医师真题2

2016年临床助理医师第二单元

Al型选择题(1~62题)

    答题说明

    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

1.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

  A.固定不牢固

  B.年龄高,体质虚弱

  C.采用切开复位内固定

  D.没有达到解剖复位

  E.股骨头血供受损

2.造成浮动胸壁的原因是

  A.单根两处肋骨骨折

  B.单根单处肋骨骨折

  C.多根多处肋骨骨折

  D.多根单处肋骨骨折

  E.单根多处肋骨骨折

3.肺炎链球菌最重要的致病因素是

  A.炎症因子

  B.蛋白水解酶

  C.内毒素

  D.外毒素

  E.荚膜侵袭性

4.下列提示肾小球源性血尿的是

  A.尿相差显微镜示均一形态红细胞

  B.肉眼血尿

  C.伴有凝血块

  D.尿沉渣可见红细胞管型

  E.伴尿路刺激征

5.怀疑肾损伤时,首选的检查是

  A.肾CT

  B.尿常规

  C.尿路造影( IVU)

  D.血常规

  E.肾功能

6.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是

  A.茶碱类

  B.长效β2受体激动剂

  C.M受体拮抗剂

  D.糖皮质激素

  E.短效β2受体激动剂

7.2型糖尿病的主要发病机制是

  A.胰岛素抵抗

  B.胰高血糖素分泌升高

  C.胰岛素绝对缺乏

  D.胰岛素相对升高

  E.编码胰岛素基因异常

8.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

  A.呼气峰流速下降

  B.肺活量下降

  C.肺总量下降

  D.第一秒用力呼气量下降

  E.残气量增加

9.根据WHO/ISH标准。下列属于临界收缩期高血压的是

  A.150/85mmHg

  B.150/95mmHg

  C.140/90mmHg

  D.135/85mmHg

  E.145/85mmHg

10.门静脉血流受阻后,首先出现的是

  A.充血性脾肿大

  B.门静脉高压性胃病

  C.脾功能亢进

  D.肝性脑病

  E.腹水

11.确诊肾结核最可能的依据是

  A.IVU肾不显影

  B.尿中查到抗酸杆菌

  C.尿结核茵培养阳性

  D.尿频、尿急、尿痛症状

  E.尿中见大量脓细胞

12.血清壁细胞抗体升高的疾病是

  A.急性胃炎

  B.A型萎缩性胃炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.十二指肠溃疡

  E.B型萎缩性胃炎

13.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞

  A.破坏过多

  B.释放障碍

  C.分解异常

  D.在脾脏降解

  E.生成减少

14.遗忘综合征三大特征是

  A.记忆障碍、幻觉、定向障碍

  B.记忆障碍、虚构、定向障碍

  C.谵妄、虚构、定向障碍

  D.幻觉、虚构、定向障碍

  E.谵妄、幻觉、记忆障碍

15.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

  A.起病时

  B.缓解时

  C.化疗时

  D.耐药时

  E.复发时

16.急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

  A.腹腔内脓肿

  B.肠穿孔

  C.癌变

  D.肠梗阻

  E.中毒性巨结肠

17.糖尿病诊断中,随机血糖应大于

  A.6.1mmol/L

  B.7.6mmol/L

  C.5.6mmol/L

  D.11.1mmol/L

  E.7. 8mmol/L

18.为判断幽门杆菌是否被清除,正确的检查时间应在治疗结束后至少

  A.2周

  B.l周

  C.4周

  D.3周

  E.3天

19.提示存在腹水的体征是

  A.移动性浊音阳性

  B.腹部压痛阳性

  C.肠呜音减弱

  D.腹部肌紧张

  E.上腹部振水音

20.冠心病主要危险因素包括

  A.吸烟

  B.体力活动过多

  C.高密度脂蛋白水平增高

  D.低密度水平脂蛋白增高

  E.酗酒

21.自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

  A.腰椎穿刺

  B.头颅CT

  C.头颅MRI

  D.脑血管造影

  E.头颅正侧位X线检查

22.无症状性胆囊结石,应考虑及时手术治疗的是

  A.高龄因素

  B.结石直径小于lcm

  C.瓷性胆囊

  D.发现胆囊结石3年

  E.口服胆囊造影胆囊显影

23.语音共振增强常见于

  A.肺气肿

  B.胸腔积液

  C.胸膜广泛黏连

  D.阻塞性肺不张

  E.大叶性肺炎

24.腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在

  A.腹股沟韧带中点上方2cm

  B.精索的内前方2cm

  C.耻骨上棘耻骨结节连线的中点

  D.肿块隆起最明显处

  E.耻骨结节外侧2cm

25.阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。最可能的诊断是

  A.睾丸肿瘤

  B.腹股沟斜疝

  C.附睾结核

  D.精索静脉曲张

  E.鞘膜积液

26.不属于肺结核一线治疗药物的是

  A.吡嗪酰胺

  B.利福平

  C.链霉素

  D.异烟肼

  E.左氧氟沙星

27.关于颅内压的叙述,不正确的是

  A.颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力

  B.颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15% - 20%

  C.腰椎穿刺测得的压力为lOOmmH20,属正常范围

  D.骨髓减压后,腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压

  E.颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压

28.反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是

  A.白蛋白

  B.丙氨酰氨基转移酶

  C.乳酸脱氢酶

  D.γ谷氨酰转肽酶

  E.碱性磷酸酶

29.纤维蛋白性心包炎的典型体征是

  A.心包叩击音

  B.Ewart征

  C.心包摩擦音

  D.心浊音界扩大

  E.青紫

30.急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

  A.36 -48小时

  B.l -2小时

  C.12 - 24小时

  D.4 - 16小时

  E.3 -4小时

31.甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

  A.乳头状瘤

  B.未分化癌

  C.滤泡状癌

  D.髓样癌

  E.内分泌细胞瘤

32.鉴别实性甲状腺结节状瘤功能常用的方法是

  A.血甲状腺激素水平

  B.吸I率

  C.B超检查

  D.核素扫描

  E.颈部CT

33.患者外伤后出现“枪刺刀”畸形,最可能的诊断是

  A.尺骨骨折

  B.尺神经损伤

  C.Smith骨折

  D.Colles骨折

  E.桡神经损伤

34.属于虚幻的直觉体验的是

  A.幻觉

  B.非真实感

  C.神经症

  D.癔症

  E.性格改变

35.二尖瓣狭窄的典型体征是

  A.心尖搏动正常或不明显

  B.心尖区Sl亢进

  C.胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音

  D.心尖部舒张期隆隆样杂音

  E.心尖部全收缩期吹风样杂音

36.属于高血压性脑出血手术适应症的是

  A.颞叶血肿大于30ml

  B.脑桥出血

  C.年龄较大

  D.基底动脉出血

  E.深度昏迷

37.产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是

  A.无乳汁分泌

  B.神志不清

  C.记忆减退

  D.怕冷、便秘

  E.毛发减少

38.首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

  A.隐匿性肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.乙肝病毒相关性肾炎

  D.急性肾小球坏死

  E.微小病变肾病

39.初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

  A.防止乳头损伤

  B.防止乳汁瘀积

  C.保持乳房清洁

  D.哺乳后用温开水清洗乳头

  E.抗生素预防感染

40.引起继发性腹膜炎常见的细菌是

  A.溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.大肠杆菌

  D.绿脓杆菌

  E.肺炎双球菌

41.下列心律失常,表现为心律不整齐的是

  A.房性期前收缩

  B.一过性传导阻滞

  C.窦性心动过缓

  D.室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

42.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

  A.药物治疗

  B.高选择性迷走神经切断术

  C.根除幽门螺旋杆菌治疗

  D.胃大部切除术

  E.抑酸治疗

43.腹腔内剖腹探查术适应症不包括

  A.腹部损伤

  B.有明显腹膜炎症状

  C.肠蠕动异常活跃

  D.宫外孕

  E.膈下游离气体

44.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

  A.腹胀

  B.黄疸

  C.肝脏进行性增大

  D.脾脏进行性增大

  E.腹水进行性增多

45.隐匿性肾炎的临床特点是

  A.肾功能减退

  B.水肿

  C.镜下血尿

  D.高血压

  E.溢出性蛋白尿

46.对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

  A.B超

  B.白细胞计数

  C.局部脓肿分层穿刺试验

  D.X线

  E.CT

47.血管紧张素转换酶抑制剂适用于

  A.高血压伴双侧肾动脉狭窄

  B.高血压伴左心室肥厚

  C.高血压伴主动脉瓣狭窄

  D.高血压伴高血钾症

  E.妊娠期高血压

48.分离(转换)障碍最突出的特征

  A.存在精神病性症状

  B.心理社会因素与发病无关

  C.社会功能受限

  D.发病与转换受暗示影响

  E.自制力缺乏

49.以下阶段腰椎最常发生腰椎间盘突出的是

  A.L1 -3

  B.L4 -5

  C.Tll - Ll

  D.L2 -3

  E.L3 -4

 50.肺癌普查首选的检查方法是

  A.B超

  B.胸部CT

  C.支气管镜

  D.胸部X现

  E.肿瘤标记物检测

51.不符合结核性胸膜腔积液表现的是

  A.胸液LDH明显增加

  B.胸液中单核粒细胞增加

  C.胸液ADA明显增加

  D.血性胸液

  E.胸液白蛋白水平显著下降

52.属于精神分裂症阳性症状的是

  A.思维贫乏

  B.情感平淡

  C.思维散漫

  D.情感淡漠、

  E.意志减弱

53.典型的食管癌症状是

  A.胸痛

  B.持续性胸骨后疼痛感

C.反酸、烧心伴吞咽困难

D.进行性吞咽困难

E.间歇吞咽困难伴呕吐

54.感知综合障碍不包括

  A.空间感知综合障碍

  B.时间感知综合障碍

  C.运动感知综合障碍

  D.形体感知综合障碍

  E.深感觉障碍

55.终止心室颤动最有效的力法是

  A.非同步电除颤

  B.胺碘酮

  C.利多卡因

  D.胸外拳击复律

  E.阿托品

56.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

  A.乳头肌

  B.心脏瓣膜

  C.室间隔

  D.心室内膜

  E.心房内膜

57.继发性癫痫的临床特征是

  A.脑内无器质性疾病

  B.病因不明

  C.由其他疾病引起

  D.儿童开始发病

  E.抗癫痫药治疗不佳

58.支气管扩张患者发生大咯血时,首选的治疗药物是

  A.鱼精蛋白

  B.立止血

  C.生长抑素

  D.垂体加压素

  E.凝血酶

59.骨折急救固定的目的不包括

  A.减轻患者疼痛

  B.避免搬运过程中造成血管神经损伤

  C.减轻骨折端活动

  D.恢复肢体正常解剖关系

  E.妥善固定后迅速运往医院救治

60.单纯左心衰竭的典型体征

  A.双下肢水肿

  B.双肺底湿哆音

  C.移动性浊音阳性

  D.肝压痛

  E.颈静脉怒张

61.乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是

  A.浸润性小叶癌

  B.髓样癌

  C.小管癌

  D.乳头状癌

  E.粘液腺癌

62.慢性肾脏病5级,肾小球滤过率至少小于

  A.35ml/min/l.73m2

  B.15ml/min/1.73m2

  C.25ml/min/l.73m2

  D.10ml/min/l.73m2

E.30ml/min/l.73m2

A2型选择题(63~124题)

    答题说明

    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

63.男性,40岁,动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。超声心动图示:全心扩大,以左侧增大为著;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.急性心包炎

64.男,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。为明确诊断,下列哪项检查最为重要

  A.尿胆红素及尿胆原检查

  B.肝功能检查

  C.血AFP检查

  D.肝B超检查

  E.肝活检

65.男,50岁,呕血两小时,量600ml,慢性乙肝病史10年。查体:脾肋下2cm,出血原因首先考虑是

  A.胃炎

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.食管贲门粘膜撕裂综合征

66.男,20岁,四肢无力四天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常,首先考虑的疾病是

  A.脊髓灰质炎

  B.吉兰巴雷综合征

  C.周期性麻痹

  D.重症肌无力

  E.急性脊髓炎

67.女,35岁,寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体:T39.2℃,左肾区叩击痛(+),血WBC明显升高,尿常规RBC25 - 30高倍视野,WBC50 - 60高倍视野尿蛋白(+),最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.肾乳头坏死

  C.急性肾小管坏死

  D.急性间质性肾炎

  E.肾结核

68.女,35岁,左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重,心电图示aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬高,血清乳酸磷酸激酶正常,最可能的诊断为

  A.病毒性心肌炎

  B.急性心包炎

  C.急性心肌梗死

  D.扩张型心肌病

  E.变异型心绞痛

69.外伤致右胫腓骨骨折,伴足趾不能背伸,第1.2足趾间感觉减退,最可能的诊断是

  A.腓总神经受损

  B.胭动脉受损

  C.骨筋膜室综合征

  D.创伤性关节炎

  E.胫后动脉受损

70.女,15岁,多尿、多饮20余天,体重下降5KC,近两天出现恶心、呕吐,呼吸深大,伴烂苹果味,血糖20,尿酮体(+++),首选的降糖治疗是

  A.静脉注射大剂量胰岛素

  B.静脉注射小剂量胰岛素

  C.皮下注射胰短效岛素

  D.皮下注射长效胰岛素

  E.皮下注射小剂量胰岛素

71.女,23岁,自幼患先天性心脏病,近两个月来发热,体温波动在37.5 - 38.5℃,全身乏力,无咳嗽,间断抗生素治疗,疗效不佳,查体:胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,为明确诊断,主要检查是

  A.心电图

  B.胸部X线片

  C.超声心动图

  D.血钾浓度

  E.血沉

72.男,60岁,近期出现尿频,排尿等待、尿流变细等症状,首选的检查是

  A.膀胱镜

  B.CT

  C.直肠指诊

  D.B超

  E.尿流率

73.男,18岁,学生,咳嗽3周,少量咯血2天,无发热。查体未见异常,胸部X线片示右下叶背段不规则片状影,可见薄壁空洞,血WBC8.5×109/L,NO.80,Hbll g/L,PLI225×109/L,为明确诊断,应首选的检查是

  A.支气管镜

  B.痰真菌培养

  C.痰涂片找抗酸杆菌

  D.PPD试验

  E.血沉

74.男,52岁,晨起时右上肢无力伴头痛,次日右下肢无力,有高血压、糖尿病史,查体:嗜睡、运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,右侧腱反射消失,右侧巴宾斯征阳性,CT示左侧额顶处大面积低密度阴影,其中有高密度区,周边有水肿,推断该患者脑梗死的类型是

  A.大面积脑梗死

  B.分水岭脑梗死

  C.多发性脑梗死

  D.缓慢进展型脑梗死

  E.出血性脑梗死

75.女,45岁,发热,咳嗽,咳脓痰3天。胸部X线片示时人手术室、清创,晚上8时送病房,烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

  A.5600ml

  B.6200ml

  C.6800ml

  D.5400ml

  E.6000ml

 86.患者,男,65岁。2个月前有头外伤史,现头痛。CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是

  A.急性硬膜外血肿

  B.急性硬膜下血肿

  C.慢性硬膜下血肿

  D.脑内血肿

  E.高血压脑出血

87.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致绺门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为

  A.乳酸、氯化钾溶液

  B.氯化钾溶液

  C.等渗盐水

  D.葡萄糖盐水

  E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

88.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时应

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

89.女,45岁,术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症

  A.气胸

  B.高/低血糖

  C.电解质紊乱

  D.切口难以愈合

  E.微量元素缺乏

90.男性,62岁。患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体量减轻,营养不良。胃x线钡餐透视见有龛影,该病人下一步首要的检查为

  A.大便潜血试验

  B.胃酸测定

  C.腹部

  D.胃镜和细胞学检查

  E.ERCP

 91.女性,23岁,腹胀、腹痛3个月,近1个月发热、盗汗。查体:移动性浊音(+)。腹水常规:比重1.018,蛋白定量37gL,白细胞580×10L,淋巴细胞0.80。HBsAg(+),肝功能正常。最可能的疾病是

  A.结核性腹膜炎

  B.卵巢囊肿

  C.肝硬化并结核性腹膜炎

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.腹膜癌

92.女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×l09/L,最大可能的诊断是

  A.急性胃穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.以上都不是

93.女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

  A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

  B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

  C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

  D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

  E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

94.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是:

  A.山莨菪碱(654 -2)静脉注射

  B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

  C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+氨茶碱

95.男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

  A.全血

  B.新鲜冰冻血浆

  C.普通冰冻血浆

  D.低分子右旋糖酐

  E.白蛋白

96.男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择:

  A.单纯疝囊高位结扎

  B.佛格逊法修补

  C.巴西尼法修补

  D.麦克凡法修补

  E.疝成形术

97.患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为

  A.抗炎,输血,补液

  B.继续胸穿并注入抗生素

  C.开放引流

  D.纤维板切除术

  E.低位胸腔闭式引流

98.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状,首先考虑的诊断是

  A.腰肌劳损

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰间盘突出症

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎结核

99.女性,32岁。月经量多已二年,近三个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L.血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选

  A.肌注维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血

  D.脾切除

  E.口服叶酸

100.女性,70岁,不慎跌倒,手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是

  A.持续骨牵引

  B.持续皮牵引

  C.外固定架固定

  D.手法复位小夹板固定

  E.切开复位髓内针固定

101.女,40岁。近10天内发生5次乳头血性溢液,最可能的诊断是

  A.乳腺导管扩张

B.乳腺囊性增生  

C.乳腺癌

  D.乳腺纤维腺瘤

  E.导管内乳头状瘤

102.女性,62岁,诊断胃癌,血压160/lOOmmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

  A.纠正贫血

  B.改善营养状态

  C.检测肝功能

  D.血压降至正常

  E.血生化检查

103.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是:

  A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

  B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

  C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+氨茶碱

104.男,45岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,最有效的治疗是

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

105.一位61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出疵约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是

  A.全血宝贵,应节约用血

  B.红细胞悬液粘性小,输注速度快

  C.输全血容易引起发热性输血反应

  D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷

  E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

106.孕36周先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高,子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清,可考虑为

  A.胎船早剥

  B.前置胎盘

  C.先兆子宫破裂

  D.胎船边缘血窦破裂

  E.子宫破裂

107.孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先露,高浮,胎心好。常采用的诊断方法是

  A.腹部CT检查

  B.型超声检查

  C.X线软组织腹部检查

  D.阴道扪诊

  E.阴道镜检查

108.女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(一),镜检红细胞2~5/HP、白细胞10~15/HP,诊断应首先考虑

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.肾结核

  E.肾结石

109.男,85岁.因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

  A.中心静脉压

  B.肘静脉压

  C.血压

  D.心率

  E.尿量

110.男,56岁。劳累后心前区闷痛6年,近l周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一个药物

  A.β受体阻滞剂

  B.开博通(卡托普利)

  C.硝酸甘油

  D.硝苯地平

  E.丹参制剂

111.男性,64岁,进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.胆石症

  C.原发性肝癌

  D.胃癌

  E.胰头癌

112.4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋,躁不安,三凹征(十),呼吸急促64次/份,心率168次份,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的断是

  A.支气管炎

  B.喘息性支气管炎

  C.毛细支气管炎

  D.婴幼儿哮喘

  E.支原体肺炎

113.男性,29岁,胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。应考虑为

  A.骨结核

  B.骨肿瘤

  C.慢性骨髓炎

  D.缺血性骨坏死

  E.急性化脓性骨髓炎

114.女,40岁,有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疽,为明确诊断,首选的实验室检查是

  A.大便常规和潜血试验

  B.血清转氨酶

  C.血清淀粉酶检查

  D.尿常规

  E.上消化道钡餐透视

115.患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑供血不足

  E.高血压脑病

116.某患者出现心室颤动,采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是

  A.胺碘酮

  B.利多卡因

C.胸外拳击复律  

D.阿托品

  E.直流电除颤

117.有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是

  A.有记忆障碍和全面的智能减退

  B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

  C.早期可出现人格改变

  D.早期可出现幻觉妄想

  E.Hachinski缺血评分量表<6分

118.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿,诊断首先考虑

  A.胎膜早破

  B.子宫破裂

  C.先兆子宫破裂

  D.前置胎盘

  E.胎盘早剥

119.男,28岁,阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为

  A.心房扑动

  B.窦性心动过速

  C.心房颤动

  D.阵发性室上性心动过速

  E.阵发性室性心动过速

120.男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是

  A.小弯侧关闭止血不确切

  B.吻合口出血

  C.吻合口部分黏膜坏死脱落

  D.应激性溃疡

  E.术后胃内残余血

121.肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmo/L,血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40。宜选用的药物是

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.乳果糖

  E.左旋多巴

122.男性,73岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa (110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是

  A.休克

  B.脑血管意外

  C.消化道出血

  D.肺性脑病

  E.弥散性血管内凝血

123.男性,58岁。反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.阻塞性肺气肿

  C.慢支并阻塞性肺气肿

  D.支气管扩张症

  E.支气管哮喘

124.幽门梗阻痫人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1 mmol/L,pH值7.5,应诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中每

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

A3/A4型选择题(125~130题)

    答题说明

提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

    (125~126题共用题干)

    64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带缸2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。

125.有助于尽快明确诊断的检查首选

  A.CT

  B.磁共振

  C.胸腔镜

  D.纤支镜

  E.核素扫描

126.首先考虑的治疗方案是

  A.抗炎治疗

  B.抗炎止血治疗

  C.手术治疗

  D.抗结核治疗

  E.门诊随访

    (127~128题共用题千)

    患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体2度肿大,下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象:原始细胞占0.6。

127.为明确诊断应做的检查是

  A.血小板抗体

  B.血清铁蛋白

  C.骨髓扫描

  D.骨髓涂片细胞学检查

  E.淋巴结活检

128.在进行体格检查时应特别注意的体征是

  A.睑结膜苍白

  B.胸骨压痛

  C.浅表淋巴结肿大

  D.皮肤出血点

  E.心脏杂音

  (129~130共题干)

    女性,52岁,体胖,5年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩背部放射,发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,莫菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(一),下肢浮肿。

129.临床最可能的诊断是

  A.急性肝炎

  B.胆囊炎合并胆结石

  C.急性胃炎

  D.肝硬化

  E.肝癌

130.为明确诊断首选的检查方法是

  A.腹部X线

  B.B超

  C.口服胆囊造影

D.CT检查

E.MRI检查

Bl型选择题(131~150题)

    答题说明

    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

(131~132题共用备选答案)

    A.急性间质性肾炎

    B.肾后性急性肾衰竭

    C.肾前性氮质血症

    D.急性肾小管坏死

    E.急进性肾小球肾炎

131.脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是

132.晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是

(133~134题共用备选答案)

    A.中和胃酸

  B.加速食管和胃排空

  C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

  D.促进黏液合成,起黏膜保护作用

  E.阻断胃泌素受体

133.奥美拉唑的作用

134.法莫替丁的作用

(135~136题共用备选答案)

    A.肛瘘

    B.肛裂

    C.内痔

    D.外痔

    E.直肠脱垂

135.肛周有暗紫色长圆形肿物,质硬、压痛明显

136.肛门部潮湿、瘙痒,肛门处有一小孔并有脓血性分泌物

(137~138题共用备选答案)

    A.乳头状细胞癌

    B.透明细胞癌

    C.嫌色细胞癌

    D.移行细胞癌

    E.鳞状细胞癌

137.膀胱肿瘤最常见的组织学类型

138.肾癌最常见的组织学类型

(139~140题共用备选答案)

    A.左侧卧位

    B.膝胸位

    C.截石位

    D.蹲位

    E.弯腰前俯位

139.直肠指检和结肠镜检查常用的体位是

140.可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是

(141~142题共用备选答案)

    A.精氨酸

    B.谷氨酸钾和谷氨酸钠

    C.乳果糖

    D.L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸

    E.支链氨基酸

141.治疗肝性脑病时,减少肠内毒素生成和吸收,应选用

142.治疗肝性脑病时,纠正氨基酸代谢紊乱作用的是

(143~144题共用备选答案)

  A.耳毒性

  B.肾毒性

    C.再生障碍性贫血

    D.二重感染

    E.耐药

143.链霉素的主要不良反应

144.四环素类主要的不良反应

(145~146题共用备选答案)

   A.血清铁减少、铁蛋白减少,总铁结合力升高

   B.血清铁减少、铁蛋白增加,总铁结合力升高

   C.血清铁减少、铁蛋白减少,总铁结合力降低

   D.血清铁减少、铁蛋白减少,总铁结合力不变

   E.血清铁减少、铁蛋白不变,总铁结合力升高

145.缺铁性贫血患者铁代谢改变

146.慢性病贫血患者铁代谢改变

(147~148题共用备选答案)

    A.破伤风梭菌

    B.β溶血性链球菌

    C.铜绿假单胞茵

    D.金黄色葡萄球菌

    E.梭状芽胞杆菌

147.痈的主要致病菌是

148.丹毒的致病菌是

(149~150题共用题干)

    A.良性肿瘤

    B.恶性肿瘤

    C.交界性肿瘤

    D.癌前病变

    E.非肿瘤性良性病变

149.原位癌是

150.海绵状血管瘤是

高端班次
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